Где, как и почему болят суставы. Часть 1

Сегодня мы с Вами поговорим о боли в суставах, о том, где, как и почему они болят. Вероятно, и вы сталкивались с этой болью и после наших статей сможете определить ее причины у себя.

Итак, для чего нужны суставы? Чтобы кости могли двигаться друг относительно друга. С помощью суставов мы с Вами можем присесть, почесать ухо и, как истинные йоги, закинуть ногу за голову. И если бы не суставы, мы с Вами были бы… одной большой костью!

Что такое сустав?

Это соединение костей скелета. Их поверхность, именуемая суставной, покрыта особым гладким хрящом, обеспечивающим движение почти без трения. Соединение костей окружает специальная сумка, внутри которой находится жидкость, называемая синовиальной. Она питает хрящ, смазывает его и помогает костям скользить друг относительно друга. Однако жидкость эта вырабатывается только во время движения. Если Вы долго сидите, лежите, количество ее уменьшается, она становится вязкой. Наверняка вы замечали, что утром после пробуждения дотянуться руками до пола сложнее, чем вечером — суставы сгибаются плохо, они словно становятся «тугие» и негибкие. Это как раз и связано с изменениями в суставной жидкости.

Собственно, основной причиной болей в суставах является разрушение суставной поверхности и кости, которая под ней располагается. Оно может происходить по совершено разным причинам и сценариям:

• острое повреждение, когда сустав отек, покраснел, и дергающая боль не дает человеку уснуть;
• воспаление: из-за того, что его разрушает вредная бактерия (как при ревматическом артрите);
• аутоиммунные процессы — когда собственный иммунитет начинает бороться против своей же суставной ткани (как бывает при ревматоидном артрите);
• нарушение обмена веществ — когда в суставе накапливаются соли мочевой кислоты, которая не выводится почками (как при подагрическом артрите).

Отсюда мы и начнём разговор про боль. Как вы помните из прошлой статьи, боль — это всего лишь индикатор сильного сигнала от рецептора. Слишком сильное растяжение вызывает боль, слишком большое давление — боль. Слишком горячее воздействие? Да-да, уже сами догадались!

В блоке статей мы рассмотрим две классификации. Одна — с точки зрения течения воспаления в суставе, иначе — как именно ведет себя сустав при остром, подостром и вялотекущем течении воспаления. Во второй классификации рассмотрим причины появления болей в суставах.

Острое воспаление

Итак, воспаление сустава называется артрит. При остром артрите оно развивается быстро и длится, в среднем, от трех до пяти дней. Острое воспаление возникает вследствие травмы, инфекции, при обострении аутоиммунного процесса. У такой боли довольно резкое начало, она может сопровождаться повышением температуры тела (или сустава), место повреждения становится отечным из-за увеличения количества жидкости, возникает покраснение. Человек может довольно точно показать место повреждения. При остром воспалении любое движение вызывает резкую боль, возникает ограничение подвижности.

Как лечится острое воспаление сустава?

Для этих целей часто прибегают к комплексному лечению, которое включает в себя медикаменты, витамины, мази и гели, и, конечно, обезболивающие препараты. В тяжелых случаях может назначаться так же хирургическое лечение.

Говоря о нефармакологических методах лечения острых воспалений, наиболее значимыми являются обеспечение суставу покоя, холодные компрессы и наложение противовоспалительных мазей.

Подострое воспаление начинается вслед за острым на четвертый-пятый день и длится до двух недель. Во время подострого воспаления боль стихает, снижается температура и возникает стадия восстановления.

Лечение в этом случае будет включать в себя, в первую очередь, лечебную физкультуру, мягкое увеличение амплитуды движений и нагрузки на сустав.

Низкоуровневое (вялотекущее) воспаление

Вялотекущее воспаление обладает более мягким началом. Дегенерация сустава прогрессирует постепенно, уменьшается объем движения.

Индикаторы для вялотекущего воспаления сустава

Это и боль, которая усиливается в статических положениях, когда сустав долго остаётся неподвижным, и движение в суставе — именно оно облегчает неприятные симптомы.

При вялотекущем воспалении амплитуда движений уменьшается, боль возникает в предельных положениях, а также во время нагрузки на сустав в любой точке амплитуды (например, в прогибах давление на суставы позвоночника усиливается в несколько раз, воспроизводя неприятные ощущения, а вот при возврате в нейтральное положение боль уменьшается или проходит в течение короткого времени — от двух до пять минут). На первых порах боль достаточно быстро проходит при уменьшении нагрузки.

Вялотекущее воспаление также ассоциированно с утренней скованностью и болью. В норме эта скованность проходит в течение 30 минут, что и указывает на повреждение сустава (однако «расхаживание» более получаса, может указывать на болезнь Бехтерева — анкилозирующий спондилоартрит).

При вялотекущем воспалении характер боли будет немного отличаться — она ломящая, тугая и тянущая. Часто с этой ноющей болью люди живут годами, поскольку не могут найти способ её лечения.

Этот вид воспаления лечат таким методами, как фармакотерапия, введение в сустав гиалуроновой кислоты, физиотерапия (аппаратная, холод, грязи, парафин), употребление в пищу неспецифических препаратов (глюкозамин, хондроитин).

Но в долгосрочной перспективе, конечно, высокую эффективность показывает двигательная терапия, меняющая механику и кинематику движения сустава. Это можно описать, как дирижирование оркестром. Мы учим мышцы включаться вовремя, работать слаженно. Благодаря этому трение/соударение происходит позже.

А в следующий статье мы рассмотрим причины поражения суставов, а также способы их диагностики.